De quoi s’agit-il ?
Les sinus sont des cavités remplies d’air dans les os du visage, tapissées de la même muqueuse humide que le nez. Ils se drainent dans le nez par de petits orifices. Quand la muqueuse reste gonflée, ces orifices se bouchent, le mucus s’accumule et l’inflammation s’entretient.
Les médecins parlent de rhinosinusite chronique lorsqu’elle dure depuis douze semaines ou plus. Chez certaines personnes, la muqueuse gonflée forme des polypes nasaux : des excroissances molles et indolores qui partent des sinus et s’étendent dans le nez. Les polypes ne sont pas des cancers, mais ils peuvent boucher complètement le nez.
Symptômes
Le tableau habituel associe un nez bouché ou encombré, des sécrétions épaisses qui coulent par l’avant du nez ou dans le fond de la gorge, une pression ou une sensation de plénitude dans le visage, et une baisse ou une perte de l’odorat. Beaucoup de personnes dorment aussi mal, ronflent et se sentent fatiguées.
Des symptômes d’un seul côté, un saignement par une seule narine ou un nez qui se bouche de plus en plus d’un côté doivent toujours être examinés, car un petit nombre de ces cas ont une autre cause.
Qui est concerné
La sinusite chronique est fréquente. Elle est souvent liée à l’allergie, à l’asthme et au tabac, et chez certaines personnes à une intolérance à l’aspirine et aux antidouleurs de la même famille. Une cloison nasale déviée peut gêner le drainage, mais elle explique rarement tout. Une dent du haut infectée peut provoquer une sinusite d’un seul côté.
Traitement
La plupart des personnes s’améliorent avec un traitement médical bien conduit et suffisamment prolongé : des lavages du nez au sérum physiologique et un spray nasal à la cortisone tous les jours. Une courte cure de cortisone en comprimés ou d’antibiotiques est parfois ajoutée. La technique compte : le Dr Kana vous montrera comment faire les lavages et utiliser les sprays pour qu’ils atteignent le bon endroit.
Lorsque les symptômes persistent malgré ce traitement, ou que des polypes bouchent le nez, la chirurgie endoscopique des sinus ouvre les voies naturelles de drainage et retire les polypes. Les sprays sont généralement poursuivis ensuite pour garder une muqueuse saine.
Questions fréquentes
Ai-je besoin d’un scanner ?
Pas toujours pour la première consultation. Un scanner est nécessaire avant une chirurgie des sinus, pour cartographier les sinus, et sert parfois à confirmer le diagnostic.
Les polypes peuvent-ils revenir après l’opération ?
C’est possible. Poursuivre un spray à la cortisone après l’opération réduit ce risque, et les visites de contrôle permettent de repérer une repousse précoce.
Quand une sinusite est-elle urgente ?
Un gonflement ou une rougeur autour de l’œil, une vision double ou diminuée, un mal de tête violent, une raideur de la nuque ou une confusion au cours d’une sinusite nécessitent une prise en charge aux urgences le jour même. Ces complications sont rares mais graves.
Cette page donne des informations générales, pas un avis médical sur votre situation.
