De quoi s’agit-il ?
Nous avons trois paires de glandes salivaires principales : les parotides devant les oreilles, les glandes sous-mandibulaires sous la mâchoire et les glandes sublinguales sous la langue. Chacune déverse la salive dans la bouche par un fin canal.
Les minéraux de la salive peuvent former un calcul dans le canal, un peu comme un calcul rénal. Un canal peut aussi se rétrécir après des inflammations répétées. Dans les deux cas, l’écoulement est bloqué. La plupart des calculs se forment dans la glande sous-mandibulaire, dont la salive est plus épaisse et dont le canal remonte vers la bouche.
Symptômes
Le signe typique est un gonflement douloureux qui commence avec le repas, quand la production de salive augmente, et diminue en une heure ou deux. Certaines personnes remarquent un goût salé ou granuleux, ou sentent une petite boule dure sous la langue.
Si la salive reste bloquée, la glande peut s’infecter. Elle est alors gonflée en permanence, douloureuse et rouge, du pus peut sortir du canal dans la bouche, et vous pouvez avoir de la fièvre.
Quand consulter un chirurgien ORL
Consultez un médecin si le gonflement revient sans cesse, ne disparaît pas, ou si la glande s’infecte. Une boule dans une glande salivaire, toujours présente et qui ne change pas avec les repas, n’évoque pas un calcul et doit être examinée, de même que toute faiblesse du visage.
Rendez-vous aux urgences si le gonflement s’étend au plancher de la bouche ou au cou, ou si vous avez du mal à avaler ou à respirer.
Traitement
Les petits calculs s’éliminent parfois d’eux-mêmes si l’on boit beaucoup, suce des bonbons acidulés pour augmenter la salive et masse doucement la glande vers la bouche. L’infection est traitée par antibiotiques. L’échographie est généralement le premier examen d’imagerie.
Lorsque l’obstruction persiste, la sialendoscopie permet d’introduire dans le canal un endoscope d’environ un millimètre de diamètre pour retirer les calculs et dilater les rétrécissements, en conservant la glande. Le Dr Kana a publié un bilan de dix ans de cette technique. L’ablation de la glande est réservée aux cas où elle ne suffit pas.
Questions fréquentes
Un calcul salivaire est-il dangereux ?
En général non, mais des obstructions répétées peuvent entraîner une infection et abîmer peu à peu la glande. C’est pourquoi il vaut la peine de traiter des symptômes qui persistent.
Quel examen d’imagerie me faudra-t-il ?
L’échographie est généralement le premier examen. Un scanner est parfois utilisé pour préciser la taille et la position d’un calcul.
Vais-je perdre ma glande ?
La plupart des personnes traitées par sialendoscopie conservent leur glande. L’ablation est envisagée lorsque l’endoscope ne parvient pas à lever l’obstruction ou que les infections se répètent.
Cette page donne des informations générales, pas un avis médical sur votre situation.
