La chirurgie est-elle la bonne solution ?
On n’envisage généralement une chirurgie des sinus qu’après un traitement médical bien conduit : lavages quotidiens au sérum physiologique et spray nasal à la cortisone, utilisés avec une bonne technique pendant plusieurs semaines au moins. Si vous n’avez pas suivi ce traitement, le Dr Kana pourra vous le proposer d’abord ; il peut souvent être commencé chez vous avec votre médecin avant le voyage.
La chirurgie est envisagée lorsque les symptômes persistent malgré ce traitement, lorsque des polypes bouchent le nez ou lorsque l’infection s’étend au-delà des sinus. Toutes les personnes qui nous écrivent n’ont pas besoin d’une opération, et la consultation sert justement à en décider avec vous.
Avant le voyage
Écrivez au cabinet via le formulaire de contact. Décrivez vos symptômes, depuis combien de temps ils durent et les traitements déjà reçus, et mentionnez les examens et courriers dont vous disposez. Le cabinet vous indiquera comment les envoyer.
Un scanner des sinus est nécessaire avant l’opération. Si vous en avez fait un récemment, envoyez-le, de préférence sous forme de lien vers les images complètes plutôt que le seul compte rendu écrit. Sinon, il peut être organisé à Johannesburg.
À partir de ce que vous envoyez, vous recevrez un plan de soins provisoire : si une opération est probable, combien de temps rester et une estimation des honoraires. En Afrique du Sud, le chirurgien, l’anesthésiste et l’hôpital établissent chacun un devis séparé. Si vous avez une assurance internationale, demandez rapidement à votre assureur s’il exige un accord préalable et s’il peut régler directement l’hôpital. Renseignez-vous sur les conditions de visa auprès de l’ambassade ou du haut-commissariat d’Afrique du Sud dans votre pays ; le cabinet peut vous fournir une lettre confirmant votre rendez-vous.
Vos premiers jours à Johannesburg
La plupart des vols internationaux arrivent à l’aéroport international O. R. Tambo. Les patients venus de l’étranger sont généralement reçus au Netcare Milpark Hospital, à Parktown West, près des hôtels de Rosebank et de Melrose.
Lors de la consultation, le Dr Kana vous interroge sur vos symptômes, examine votre nez avec un fin endoscope, ce qui prend quelques minutes, et regarde le scanner avec vous. Si la chirurgie est le bon choix pour vous, il vous explique en quoi elle consiste, comment se passe la convalescence et quels sont les risques, avant que vous preniez votre décision. Lorsqu’une opération est prévue, elle a généralement lieu un ou deux jours après la consultation.
L’opération
La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus se fait par les narines, sous anesthésie générale. Il n’y a aucune incision sur le visage, et la forme du nez ne change pas. À l’aide d’un endoscope, le Dr Kana élargit les orifices naturels de drainage des sinus et retire les polypes. Une cloison nasale déviée est souvent redressée lors de la même opération.
Avant l’opération, suivez les consignes de l’anesthésiste concernant les repas et les boissons, et signalez au cabinet tous les médicaments que vous prenez. N’arrêtez pas les anticoagulants ni l’aspirine sauf si un médecin vous le demande. La plupart des patients rentrent chez eux le jour même ou le lendemain matin.
La semaine qui suit
Prévoyez de rester à Johannesburg environ une semaine. Attendez-vous à avoir le nez bouché, quelques écoulements teintés de sang et de la fatigue, un peu comme un gros rhume. Des lavages au sérum physiologique plusieurs fois par jour aident la muqueuse à cicatriser, et on vous montrera comment les faire.
Venez avec un proche ou un ami si possible. Vous ne devez pas rester seul la première nuit après votre sortie de l’hôpital, et il est utile d’être accompagné les premiers jours. Avant votre sortie, on vous indiquera les signes d’alerte qui nécessitent une prise en charge urgente, comme un saignement abondant, un gonflement autour de l’œil ou un changement de la vision.
Une visite de contrôle environ une semaine après l’opération permet au Dr Kana de nettoyer le nez sous endoscope et de vérifier la cicatrisation. Le retour en avion est généralement possible après cette visite. Il vous le confirmera : réservez si possible un billet modifiable.
De retour chez vous
Vous repartirez avec un compte rendu écrit pour votre médecin, décrivant l’opération et le traitement à poursuivre. La plupart des personnes continuent les lavages au sérum physiologique et le spray à la cortisone pendant des mois, voire plus, car la muqueuse du nez met du temps à se stabiliser et les polypes peuvent revenir.
La plupart des personnes reprennent un travail de bureau après environ une semaine, et le sport intense après deux à trois semaines. Le nez continue souvent de s’améliorer pendant plusieurs semaines, au fil de la cicatrisation. Si vous avez des questions pendant votre convalescence, vous pouvez écrire au cabinet.
Cette page donne des informations générales, pas un avis médical sur votre situation.
